Thursday, November 17, 2011

SURAT PERNYATAAN IKROR JATUH TALAK 1

SURAT PERNYATAAN IKROR JATUH TALAK


                        Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama                                       : IDRO BIN JAYIN
Tempat Tgl. Lashir                    : Garut, 65 Tahun
Agama                                      : Islam
Pekerjaan                                  : Tani
Alamat                                      : Dusun Cikiray Rt. 01/09  Desa Darmaraja
                                                  Kecamatan Darmaraja Kabupaten Sumedang.
Disebut pihak ke-I yang mencerai

Pada hari Selasa tanggal 7 Desember tahun 2010
Saya dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta tidak ada paksaan dari pihak manapun, dengan ini saya menjatuhkan talak satu (1 ) kepada istri saya:
Nama                                     :  SAAH BINTI MARYANI
Tempat Tgl. Lashir                  : Sumedang,  69  Tahun
Agama                                    : Islam
Pekerjaan                                : Ibu Rumah Tangga
Alamat                                     : Dusun Cikiray Rt. 01/09  Desa Darmaraja
                                                  Kecamatan Darmaraja Kabupaten Sumedang
Disebut pihak ke-II yang dicerai

            Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa adanya pengaruh  orang lain dan apabila  ada  terjadi sesuatu hal dikemudikan hari bukan tanggung jawab saya lagi/ suami dan kepada pihak yang berwajib agar menjadi maklum  hendaknya.



Pihak ke-II yang dicerai






 SAAH
Darmaraja, 7 Desember 2010
Pihak ke-I yang mencerai






 IDRO


Saksi-saksi

1.....................................................(................................)
2.....................................................(................................)

No comments:

Post a Comment

KUMPULAN DONGENG BAHASA INDONESIA TERBARU

Asal Mula Rumah Siput Dahulu kala, siput tidak membawa rumahnya kemana-mana… Pertama kali siput tinggal di sarang burung yang sudah di...