Thursday, November 17, 2011

SURAT PERNYATAAN IKROR JATUH TALAK

SURAT PERNYATAAN IKROR JATUH TALAK


                        Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama                                       : A. YANIH  BIN  AWALUDIN
Tempat Tgl. Lashir                  : Sumedang, 02-07-1975
Agama                                     : Islam
Pekerjaan                                 : Wiraswasta
Alamat                                                : Dusun Ancol Rt. 07/02 Desa Karangpakuan
                                                  Kecamatan Darmaraja Kabupaten Sumedang
                                                 
Disebut pihak ke-I yang mencerai

Pada hari. ……………….…Tanggal……...………Bulan …………....……Tahun 2011
Saya dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta tidak ada paksaan dari pihak manapun, dengan ini saya menjatuhkan talak satu (1 ) kepada istri saya:
Nama                                       : INDRAWATI BINTI M.YATA
Tempat Tgl. Lashir                  : Lubuk Linggau, 30-12-1972
Agama                                     : Islam
Pekerjaan                                 : Ibu Rumah Tangga
Alamat                                                : Dusun Ancol Rt. 07/02 Desa Karangpakuan
                                                  Kecamatan Darmaraja Kabupaten Sumedang

Disebut pihak ke-II yang dicerai

            Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa adanya pengaruh  orang lain dan apabila  ada  terjadi sesuatu hal dikemudian hari bukan tanggung jawab saya lagi/ suami dan kepada pihak yang berwajib agar menjadi maklum  hendaknya.



Pihak ke-II yang dicerai






INDRAWATI BINTI M.YATA

…………………………………2011
Pihak ke-I yang mencerai






A. YANIH BIN  AWALUDIN


Saksi-saksi

1.....................................................(................................)
2.....................................................(................................)

No comments:

Post a Comment

KUMPULAN DONGENG BAHASA INDONESIA TERBARU

Asal Mula Rumah Siput Dahulu kala, siput tidak membawa rumahnya kemana-mana… Pertama kali siput tinggal di sarang burung yang sudah di...