Thursday, November 17, 2011

SURAT PERNYATAAN SUAMI ISTRI (NIKAH AGAMA ISLAM)

SURAT PERNYATAAN SUAMI ISTRI (NIKAH AGAMA ISLAM)
Yang bertanda tangan di bawah ini,
            Nama                           : H. MARINO ALIMURTI
            Tempat Tgl Lahir        : 2 Agustus 1947
            Agama                         : Islam
            Pekerjaan                     : Pensiunan PU
            Alamat                        : Kp. Parumasan Rt. 28 Rw. 11 Desa Paseh Kaler
                                                  Kec. Paseh Kab. Sumedang

Pada hari Rabu jam 21 WIB  bertepatan dengan tanggal 4 Agustus 2010. Saya sebagai Bapak kandung  telah menikahkan  anak saya:

            Nama                           : SRI NURMARINA
            Tempat Tgl Lahir        : Sumedang, 23 Oktober 1973
            Agama                         : Islam
            Pekerjaan                     : Wiraswasta
            Alamat                        : Kp. Parumasan Rt. 28 Rw. 11 Desa Paseh Kaler
                                                  Kec. Paseh Kab. Sumedang

Kepada seorang laki-laki,
            Nama                           : TEGUH NURCIPTO BIN SUDARYIN HADI UTOMO
            Tempat Tgl Lahir        : Cilacap, 7 Maret 1972
            Agama                         : Islam
            Pekerjaan                     : Wiraswasta
            Alamat                        : Rumah Vila Kirana Bekasi Barat Kota Bekasi
                                                  Jawa Barat

Demikian surat pernyataan ini  kami sebagai wali kandung  membuat pernyataan dengan sebenarnya  dan pada waktu membuat pernyataan ini, kami dalam keadaan sehat jasmani maupun rohani serta tidak ada unsur paksaan dari pihak manapun.

Paseh, 4  Agustus 2010
Mempelai Pria





TEGUH NURCIPTO
Wali (Bapak kandung)





H. MARINO ALIMURTI
Mempelai Istri





SRI NURMARINA

SAKSI-SAKSI
1.       H. TAJUDIN M. NOER (………………………………………….)
2.      ATA                                  (………………………………………….)
3.      CECE SUKHARA           (………………………………………….)

No comments:

Post a Comment

KUMPULAN DONGENG BAHASA INDONESIA TERBARU

Asal Mula Rumah Siput Dahulu kala, siput tidak membawa rumahnya kemana-mana… Pertama kali siput tinggal di sarang burung yang sudah di...